Hanseníase: estados reacionais / Leprosy: reactional states

A hanseníase apresenta-se sob várias formas clínicas que se classificam em dois tipo polares: tuberculóide e virchoviano (antigo lepromatoso) e em dois grupos instáveis: indeterminado e dimorfo. Estes podem evoluir para variantes subpolares (semelhantes aos tipos polares). A estabilidade dos tipos e a instabilidade dos grupos dependem, essencialmente, da imunidade do doente em relaçäo ao bacilo de Hansen. Durante o curso da doença, como sua primeira manifestaçäo, como episódio de seu agravamento ou melhora, ou como conseqüência de tratamento, podem ocorrer reaçöes ou estados reacionais que podem determinar melhora ou piora do prognóstico. Os estados reacionais resultam da alteraçäo da imunidade celular (reaçäo tipo 1) ou imunidade humoral (reaçäo tipo 2), e exigem pronto reconhecimento para o tratamento imediato, com a finalidade de evitar possíveis complicaçöes ou danos irreversíveis

Grupoterapia com pacientes de hanseníase / Group therapy with hanseniasis patients

Fazemos o relato da evoluçäo e a discussäo do alcance da grupoterapia com pacientes somáticos portadores de hanseníase. O grupo foi atendido em dupla coordenaçäo com uma psicóloga e uma dermatologista, vinculadas ao setor de psicologia Médica e ao Serviço de Dermatologia, respectivamente, pertencentes ao Hospital Universitário Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. No que se refere à técnica, utilizamos uma combinaçäo de aspectos como catarse, apoio e solidariedade grupal, reflexäo, "insight" e elaboraçäo de situaçöes ansiogênicas depressivas e conflitivas, conscientes ou inconscientes. Foi constituído por seis pacientes, todas em fase näo contagiante da doença. Evoluiu durante três anos e meio, alcançando seus objetivos de integraçäo dos pacientes aos núcleos familiar, profissional e social, bem como um maior ajuste individual, principalmente em relaçäo à questäo da auto-estima e de serem portadoras de uma enfermidade crônica, porém com possibilidade de cura, objetivando-se a sua transformaçäo de grupo terapêutico em grupo de auto-ajuda